家庭因素

家庭æˆå“¡é–“çš„æºé€šæ¨¡å¼ã€æƒ…感的表é”ã€æ•™è‚²æ°´å¹³ç­‰ï¼Œå‡å½±éŸ¿ä¸€å€‹å°æœ‹å‹çš„æˆé•·ã€‚æ–¼Johnson et al. (2002) [13]的研究指出,了解進食失調症患者的家庭環境å°æ–¼æ²»ç™‚有很大的幫助,因為它們之間有ä¸å¯åˆ†å‰²çš„關係。å¦äº¦æœ‰ä¸€ç¨®èªªæ³•ï¼Œèªç‚ºé€²é£Ÿå¤±èª¿ç—‡å…¶å¯¦æ˜¯ä¸€å€‹æœ‰é—œæŽ§åˆ¶èˆ‡æ¬ŠåŠ›é¬¥çˆ­çš„心ç†å•é¡Œï¼Œé€™å€‹èªªæ³•å…¶å¯¦éžå¸¸é©åˆæ‡‰ç”¨æ–¼æ‚£è€…的家庭關係中。以下有幾種家庭關係最容易出ç¾å•é¡Œã€‚

 

家庭管教太嚴緊

這些孩å­å¾žå°åˆ°å¤§éƒ½ç¼ºä¹è‡ªä¸»æ¬Šï¼Œæ‰€æœ‰ç”Ÿæ´»ä¸Šçš„大å°äº‹æƒ…都由父æ¯æ›¿ä»–們安排åŠä½œä¸»ï¼Œç‰¹åˆ¥æ˜¯åœ¨é£²é£Ÿç¿’慣方é¢[14]。因此他們會覺得很多事情都å—到別人的擺佈,自己無法掌控。於是當他們到了é’春期的åå›æ™‚間,心è£å°‹æ±‚ç¨ç«‹è‡ªä¸»çš„è²éŸ³è¶Šä¾†è¶Šå¤§ï¼Œå±¢æ¬¡å˜—試從生活細節中尋回自己的角色定ä½ã€‚è¦å°‹å›žè‡ªå·±ï¼Œå¿…先找一樣容易控制的æ±è¥¿ï¼Œä»¥è¨¼å¯¦è‡ªå·±æ˜¯å¯ä»¥æŽ§åˆ¶è‡ªå·±çš„生命,與此åŒæ™‚,å»ç™¼ç¾è‡ªå·±èº«é‚Šçš„一切已被嚴格è¦é™ï¼Œå› æ­¤ä»–們é¸æ“‡äº†æŽ§åˆ¶é«”é‡ã€æŽ§åˆ¶é£Ÿæ…¾ä¾†ä»£è¡¨è‡ªå·±èƒ½æŽ§åˆ¶è‡ªå·±çš„生命。拒絕進食其實是他們用自己的身體來表é”å—到父æ¯æŽ§åˆ¶çš„強烈ä¸æ»¿[15]。慢慢地,進食失調演變æˆå­©å­èˆ‡çˆ¶æ¯åœ¨æ¬ŠåŠ›æ‹‰é‹¸ä¸‹çš„有力武器,孩å­å之å–回控制權,ä¸ä½†æŽ§åˆ¶äº†è‡ªå·±å‘¨é­çš„一切,還åéŽä¾†æŽ§åˆ¶çˆ¶æ¯ã€‚

 

父æ¯å¤ªéŽä»½ä¿è­·

由於香港人大多崇尚高質素的生活,å†åŠ ä¸Šå¾ˆå¤šå¤«å©¦éƒ½é¸æ“‡åªç”Ÿä¸€ä½å°å­©ï¼Œæ–¼æ˜¯å°‡æ‰€æœ‰è³‡æºéƒ½æŠ•æ”¾åœ¨é€™å€‹å°å­©èº«ä¸Šã€‚那些éŽä»½ç·Šå¼µçš„父æ¯æ¯æ¯çµ¦äºˆå­©å­æœ€å¥½çš„å¾…é‡ï¼Œç‚ºå­©å­æ‰“點好生活上的æ¯é …細節,照顧得無微ä¸è‡³ã€‚但就å°å­©æˆé•·è€Œè¨€ï¼ŒéŽä»½ä¿è­·å而令å°å­©æ¼¸æ¼¸è®Šå¾—嬌生慣養,ä¸ä½†ä¸æ‡‚å¾—ç¨ç«‹è™•ç†äº‹æƒ…,更失去自主自決的能力,言則令他們一方é¢è®Šå¾—åå›è‡ªå¤§ï¼Œåˆæˆ–是事事ä¾è³´çˆ¶æ¯ã€‚久而久之令他們ä¸æ‡‚甚至ä¸æƒ³é•·å¤§ï¼Œæ°¸é èº²åœ¨çˆ¶æ¯çš„庇蔭下[16]。有些患者會é¸æ“‡ä»¥ã€Œé€²é£Ÿå•é¡Œã€ä¾†å¾—到父æ¯çš„æ’久照顧,潛æ„識地將自己變回嬰孩,讓父æ¯ç…§é¡§ã€‚

 

家庭內的權力鬥爭

有些å°å­©æœƒåˆ©ç”¨åƒèˆ‡ä¸åƒä½œç‚ºå¸å¼•é‡è¦ä»–人(如父æ¯ï¼‰æ³¨æ„的手段,好讓他é”到最終的目的,如父æ¯çš„疼愛;亦有些特別情æ³æ˜¯æ‚£è€…欲以此病來修補父æ¯ä¹‹é–“的破裂關係,因為自己的å•é¡Œå¯ä»¥ä»¤åŽŸæœ¬äº’ä¸ç›¸å¹²çš„父æ¯å†ä¸€æ¬¡é€£æˆä¸€ç·šä¾†é—œæ‡·ä»–ï¼›å¦ä¸€å•é¡Œæ˜¯å…„弟å§å¦¹çˆ­å¯µï¼Œå°å­©æœƒç¶“常比較兄弟å§å¦¹é–“誰最得父æ¯å¯µæ„›ï¼Œå¾ˆæ€•è‡ªå·±è¢«å†·è½ã€‚然而在患病的時候,父æ¯çš„所有關心與å愛都會è½åœ¨è‡ªå·±èº«ä¸Šï¼Œé€™æ­£æ˜¯ä»–們所嚮往的,亦解釋了那些患者為甚麼多年來亦æ¨ä¸å¾—放棄這個病。

補充一點,雖說有些病人是因為家庭關係而發病,但其實他們是一個很å­é †çš„å­å¥³ã€‚正因為他們ä¸æƒ³èˆ‡çˆ¶æ¯æœ‰æ­£é¢çš„è¡çªã€åˆæˆ–是想ç¨è‡ªæ‰¿å—家庭的負担,因此æ‰éŒ¯èª¤åœ°åˆ©ç”¨äº†è‡ªå·±çš„身體(狂åƒæˆ–ä¸åƒï¼‰ä¾†ç™¼æ´©æƒ…ç·’[17]或維æŒå®¶åº­çš„完整[18]。

 

åƒè€ƒè³‡æ–™ï¼š
[13] Johnson, J., Cohen, P., Kasen, S., & Brook, J. (2002). Childhood adversities associated with risk for eating disorders or weight problems during adolescence or early adulthood.American Journal of Psychiatry, 159, 394-400.

[14]Agras, S., Hammer, L., & McNicholas, F. (1999). A prospective study of the influence of eating-disordered mothers on their children. International Journal of Eating Disorders, 25, 253-262.

[15]Chan, Z. C. Y., & Ma, J. L. C. (2002). Family themes of food refusal: Disciplining the body and punishing the family. Health Care for Women International, 23, 49-58.

[16]Minuchin, S., Rosman, B. L., & Baker, L. (1978). Psychosomatic families: Anorexia nervosa in context. New York: Harvard University Press.

[17]Ma, J. L.C., Chow, M. Y. M., Lee, S., & Lai, K. (2002). Family meaning of self-starvation: Themes discerned in family treatment in Hong Kong. Journal of Family Therapy, 24, 57-71.

[18]æŽç¶­å®¹ï¹2003﹞《家庭舞蹈》。香港:皇冠出版社。